*必須填寫
*媽媽姓名 :
(請填寫身份證上的姓名)
*聯絡電話 :
必須填寫手提電話號碼,以聯絡領取試用裝。
*住宅/送貨地址 :
香港 澳門
寶寶出生日期/預產期 :
*現時/曾經服用的孕婦營養補充品品牌?
媽媽奶粉 葉酸
單一維他命
綜合維他命 DHA
沒有
*是否正在餵哺母乳? :
*上載懷孕或寶寶出生證明文件:

溫馨提示:

  • 出生證明書只須清楚顯示子女的出生年、月及姓名,而其他非必需的資料,參加者可選擇提交或自行遮蓋。
  • 家長可用手機拍下出生證明並上載 (建議為2MB,JPG格式)。
  • 如手機版未能成功上載,建議使用電腦獲得更流暢體驗 。
  • 如以上方式仍未成功登記,請把以上表格內的所有資料連同寶寶出生證明文件,電郵至mamaclubhk@wyethnutrition.com,我們將會協助登記。
*現時/曾經服用的孕婦營養補充品品牌?
WYETH® PROMAMA®
ALGAE OIL DHA 惠氏媽媽®藻油DHA
WYETH® MATERNA® 23 Vitamin and Minerals
惠氏® MATERNA® 23種維他命及礦物質
WYETH® PROMAMA®
惠氏媽媽®奶粉
其他:請註明
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*必需填寫